Na rotina de um laboratório de análises clínicas, a precisão dos resultados depende de diversos fatores, como a qualidade dos reagentes, a calibração dos equipamentos, a manutenção preventiva e o controle dos processos analíticos. Entretanto, existe um elemento essencial que nem sempre recebe a atenção necessária: a qualidade da água utilizada nos analisadores bioquímicos.
Presente em diferentes etapas dos processos laboratoriais, a água não deve ser considerada apenas um insumo operacional. Ela participa diretamente de procedimentos analíticos e, quando apresenta contaminantes, pode comprometer a estabilidade das reações químicas, provocar alterações nos resultados e prejudicar o funcionamento dos equipamentos.
Por isso, garantir a qualidade da água também significa preservar a segurança dos processos e a confiabilidade das informações utilizadas nas decisões clínicas.
Por que a qualidade da água é tão importante?
Os analisadores bioquímicos utilizam água purificada em diferentes operações, como diluição de amostras e reagentes, lavagem de cubetas, limpeza de sondas e manutenção dos circuitos hidráulicos.
A presença de substâncias indesejadas pode interferir nessas operações, mesmo quando a água apresenta aspecto visual perfeitamente transparente.
Entre os principais contaminantes estão:
- Íons e sais minerais: podem interferir em determinadas reações químicas e favorecer a formação de depósitos nos circuitos hidráulicos.
- Compostos orgânicos: podem provocar interferências em métodos fotométricos e reações enzimáticas.
- Microrganismos: bactérias e seus subprodutos podem alterar as características da água e contribuir para a formação de biofilmes.
- Partículas em suspensão: podem causar obstruções em sondas, válvulas e tubulações, comprometendo o funcionamento do sistema de pipetagem.
Esses contaminantes podem afetar a repetibilidade das medições, a estabilidade dos reagentes e a eficiência operacional dos analisadores.
Como a água inadequada interfere nos resultados dos exames?
A bioquímica clínica utiliza metodologias analíticas que dependem de condições controladas para produzir resultados confiáveis. Alterações na composição da água podem modificar essas condições e introduzir fontes adicionais de erro.
1. Interferências nas reações bioquímicas
A presença de íons metálicos, compostos orgânicos e outros contaminantes pode influenciar determinadas reações enzimáticas e colorimétricas.
Dependendo do método analítico, essas interferências podem afetar a absorbância, a atividade enzimática ou a estabilidade da reação.
Ensaios de glicose, ureia, creatinina, cálcio, magnésio e determinadas enzimas são exemplos de análises que podem ser impactadas por contaminantes específicos, conforme a metodologia empregada.
2. Instabilidade nas calibrações e controles
Quando a qualidade da água sofre variações, o comportamento analítico do equipamento também pode ser afetado.
Entre os sinais que merecem investigação estão:
- Aumento da frequência de calibrações;
- Desvios recorrentes nos controles internos da qualidade;
- Alterações inesperadas na absorbância dos brancos;
- Perda de precisão ou aumento da variabilidade dos resultados;
- Necessidade de repetir testes sem uma causa imediatamente identificável.
Essas ocorrências não significam necessariamente que a água seja a responsável, mas indicam a necessidade de incluí-la na investigação das possíveis causas.
3. Formação de depósitos e contaminação dos circuitos
A presença de sais minerais, sílica e microrganismos também pode comprometer componentes internos dos analisadores.
A formação de depósitos e biofilmes favorece problemas como obstruções, alterações no fluxo hidráulico, falhas de lavagem e contaminação residual entre amostras.
Além de afetar o desempenho analítico, essas condições podem aumentar a necessidade de intervenções técnicas e reduzir a disponibilidade dos equipamentos.
Osmose reversa: uma etapa essencial da purificação
Entre as tecnologias utilizadas no tratamento da água para laboratórios, a osmose reversa desempenha um papel importante na remoção de sais dissolvidos, partículas e diversos contaminantes.
O processo utiliza uma membrana semipermeável que permite a passagem da água, enquanto retém grande parte das substâncias indesejadas.
Entretanto, a osmose reversa, isoladamente, não garante necessariamente a qualidade exigida por todos os analisadores bioquímicos.
Conforme as necessidades do equipamento e as características da água de alimentação, podem ser necessárias tecnologias complementares, como:
- Pré-filtração: retenção de sedimentos e partículas.
- Carvão ativado: redução de cloro e determinados compostos orgânicos.
- Deionização: redução adicional da concentração de íons.
- Radiação ultravioleta: auxílio no controle microbiológico.
- Ultrafiltração ou filtração final: remoção complementar de contaminantes, conforme a aplicação.
A escolha dessas tecnologias deve considerar as especificações dos fabricantes, a demanda de consumo e os parâmetros de qualidade exigidos para cada aplicação.
Quais parâmetros devem ser monitorados?
A qualidade da água destinada aos processos laboratoriais deve ser avaliada por indicadores físico-químicos e microbiológicos.
Parâmetro
Condutividade elétrica: Indica a presença de substâncias iônicas dissolvidas.
Resistividade: Permite avaliar a pureza iônica da água.
Carbono orgânico total (TOC): Indica a presença de contaminantes orgânicos.
Contagem microbiológica: Avalia a contaminação bacteriana.
Partículas e turbidez: Auxiliam na identificação de contaminantes particulados.
Sílica e outros contaminantes específicos: Podem exigir monitoramento conforme a aplicação.
É importante destacar que uma água com baixa condutividade não é necessariamente livre de contaminação microbiológica ou orgânica.
Por isso, a avaliação da água não deve depender exclusivamente de um único parâmetro.
O que dizem as normas e diretrizes?
A diretriz internacional CLSI GP40 – Preparation and Testing of Reagent Water in the Medical Laboratory, em sua quinta edição, publicada em dezembro de 2024, estabelece orientações para a preparação, avaliação e monitoramento da água utilizada em laboratórios clínicos.
A diretriz contempla categorias como água reagente para laboratório clínico (CLRW), água reagente especial (SRW) e água de alimentação de instrumentos, considerando as necessidades de cada aplicação.
No Brasil, a RDC nº 978/2025 da Anvisa, com suas alterações, estabelece requisitos técnico-sanitários para serviços que executam exames de análises clínicas.
O artigo 154 determina, quando aplicável, que o serviço defina o grau de pureza da água reagente utilizada nos exames e controles da qualidade, além de implementar avaliações e testes necessários para assegurar sua conformidade.
Dessa forma, o controle da água deve integrar o sistema de gestão da qualidade do laboratório, com critérios definidos, procedimentos documentados e registros das verificações realizadas.
A importância da manutenção preventiva dos sistemas de purificação
Mesmo um sistema de purificação corretamente dimensionado pode apresentar perda de desempenho ao longo do tempo.
Membranas de osmose reversa, filtros, resinas, bombas e componentes hidráulicos estão sujeitos ao desgaste e à alteração de suas condições operacionais.
A ausência de manutenção pode provocar redução da eficiência de purificação, alterações na vazão, aumento da concentração de contaminantes e interrupções inesperadas no fornecimento de água.
Um programa de manutenção preventiva deve contemplar, conforme a configuração do sistema:
- Avaliação da qualidade da água de entrada e saída;
- Verificação da condutividade e/ou resistividade;
- Inspeção das pressões e vazões de operação;
- Verificação do desempenho das membranas;
- Substituição programada dos elementos filtrantes;
- Inspeção de bombas, conexões, reservatórios e tubulações;
- Higienização e sanitização conforme procedimentos validados;
- Registro dos parâmetros operacionais e das intervenções realizadas.
Também é fundamental observar a qualidade da água no ponto de utilização, pois reservatórios e tubulações podem favorecer a recontaminação após a etapa de purificação.
Qualidade da água também significa eficiência operacional
Os impactos da água inadequada vão além da possibilidade de alterações nos resultados analíticos.
Um sistema de purificação sem controle adequado pode contribuir para o aumento do consumo de reagentes, repetição de exames, falhas de calibração, desgaste de componentes e paralisações não programadas.
Consequentemente, o laboratório pode enfrentar elevação dos custos operacionais e redução da produtividade.
Investir no monitoramento e na manutenção dos sistemas de purificação é, portanto, uma medida que contribui simultaneamente para a qualidade analítica e para a continuidade operacional.
Conclusão: a confiabilidade começa antes da análise
Na bioquímica clínica, cada detalhe do processo influencia a qualidade do resultado final.
A água utilizada pelos equipamentos faz parte desse conjunto de fatores e precisa receber atenção compatível com sua importância.
Mais do que possuir um sistema de osmose reversa, o laboratório deve assegurar que a água produzida atenda às especificações necessárias, que os parâmetros sejam monitorados e que os equipamentos recebam manutenção adequada.
Afinal, resultados confiáveis dependem não apenas da tecnologia utilizada para analisar as amostras, mas também da qualidade dos insumos que sustentam todo o processo.
